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边缘型人格障碍


来源:深科心理咨询   发布时间:2017-07-13 14:53:42

  边缘性人格障碍 (borderline personality) 此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象,心境,行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露,但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者置信本人由于在童年被剥夺了充沛的关爱而感到空虚,愤恨,有权请求抚爱。因而他们无休止地寻求关爱。在肉体科和其他各类卫生保健机构中,此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到别人的关怀时,他们表现得犹如孤单的弃儿,为抑郁,物质滥用,饮食障碍和过去遭受的优待寻求协助。

边缘型人格障碍

  但当他们惧怕失去他人的关怀时,其心境会发作戏剧性改动,常常表现出不恰当的,激烈的愤恨。与此同时还伴有对世界,对本身以及对别人见地的彻底转变——从黑到白,从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们觉得被丢弃时(亦即彻底孤单),他们会自我隔离或极度激动。有时由于对理想观念的贫乏,他们会表现出肉体病样思想的短暂片段,例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者愈加慌张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思想过程障碍,而且更多地把攻击性转向本身。他们比戏剧性人格障碍患者更愤恨,更激动,对身份认识堕入紊乱。他们试图唤起维护人激烈的,发自内心的抚爱。但患者病情的重复,虚拟的不满以及违背咨询方案,常使维护人——包括医生——对其懊丧绝望,视其为回绝协助,任劳任怨。常用的应对机制是团结,显露,疑病与投射。

  边缘性人格障碍是肉体科常见人格障碍,主要以心情、人际关系、自我形象的不稳定,并且随同多种激动行为为特征,是一种复杂又严重的肉体障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描绘便是“稳定的不稳定”,常常表现为咨询上的不依从,咨询难度很大。

  边缘性人格障碍的诊断实体开端进入肉体科诊断,是1948年的DSM-I,当时的称号叫做“心情不稳定型人格障碍”(Emotionally Unstableper sonality disorder),在1968年的DSM-II中取消,由于它与当时的另外一个诊断,循环型人格障碍有很大堆叠。1980年DSM-III出台,不断到如今的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断不断保存,取代了循环型人格障碍。

  边缘性人格障碍的这个疾患从发现到肯定为临床诊断名有一段很长的历史。最早能够追溯到1801年的Pinel的察看,他发现有些肉体病患者依然坚持着理性。1837年,Prichard提出其实人们以为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有肉体疾患,只不过这种肉体疾患主要以心情、习气、气质的不同表现出来。他们察看到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。

  1890年,美国人Rosse第一次运用“边缘”这个词来形容介于神经症和肉体病之间的一组患者。1907年,Kraepelin描绘了边缘状态,并以为这种状况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年,Pelman和Clark也分别讨论了边缘心理状态,边缘性神经症和肉体病的关系。1921年,Kraepelin提出,边缘类型是一个宽广的但无一定标志的范畴,这一状态介于疯癫和正常人的各种新奇表现之间。1928年,Reich强调,性格障碍,特别是有激动性格的人,都是边缘患者。1930年,Partridge研讨了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格(sociopathicpersonality)并提出扫除这个诊断。同年,美国人Oberndorf留意到美国很多肉体病学家在运用肉体剖析理论研讨咨询边缘肉体病的患者,而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年,肉体剖析家Stern研讨咨询了很多“边缘”患者,并且开端初步描绘、总结了边缘人格的病症。1942年,肉体剖析师Deutsch描绘了“仿佛”人格(as-ifpersonality),其实便是今日所言的边缘人格。1949年,HochandPolatin用“假性神经症性肉体团结症”来描绘一组患者,后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。

  1954年,Knight分离肉体剖析自我心理学和客体关系的理论来描绘、剖析、咨询边缘患者。1955年,Glover也提出,性格障碍是一种边缘状态。这个时期,美国的肉体病学家曾经走在全世界研讨边缘患者的前沿,而且他们主要是承受肉体剖析的观念来研讨这些案例。从50年代末不断到70年代中期,对边缘状态的研讨开端大范围展开,积聚了很多的案例。肉体剖析师Kernberg总结了肉体剖析界的研讨结果,提出了“边缘人格构造”(borderlinepersonalityorganization)术语,并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把肉体剖析界的这些描绘性案例经历工作进一步整理,变成了可操作的定义。DSM-III的诊断规范根本上就是依照他们的工作框架来停止的。

  进入上个世纪80年代后至今,是边缘性人格障碍的研讨迅猛开展的时期。有关边缘性人格障碍的盛行病学、病因学、诊断学、咨询学等各方面的研讨层出不穷,成为国际肉体病学界的主流研讨课题之一,和肉体团结症、心境障碍、创伤后应激障碍等研讨齐头并进。