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强迫症的分类


来源:深科心理咨询   发布时间:2017-07-10 17:18:04

  病症多种多样,既可为某一病症单独呈现,也可为数种病症同时存在。在一段时间内病症内容可相对的固定,随着时间的推移,病症内容可不时改动。

强迫症的分类

  一、强迫观念

  即某种联想、观念、回想或疑虑等顽固地反复呈现,难以控制。

  (一)强迫回想:反复回想曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能抑止,非反复回想不可。

  (二)强迫疑虑:对自己的行动能否正确,产生不用要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗能否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

  (三)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事情中止反复思索,明知毫无意义,却不能抑止,如反复思索:“房子为什么朝南而不朝北。”

  (四)强迫对立思想:两种对立的词句或概念反复在脑中相继呈现,而感到苦恼和慌张,如想到“反对”,立即呈现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

  (五)强迫联想:反复回想一系列不幸事情会发作,虽明知不可能,却不能抑止,并激起心情慌张和恐惧。

  二、强迫动作

  (一)强迫检查:通常与强迫疑虑同时呈现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。

  (二)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。

  (三)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

  (四)强迫洗濯:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。

  三、强迫意向:

  在某种场所下,患者呈现一种明知与当时情况相违犯的念头,却不能控制这种意向的呈现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发作相应的行动,但患者却十分慌张、恐惧。

  四、强迫恐惧

  此种恐惧与病人的强迫性思想有联络,病人惧怕自己会呈现对立思想,而产生剧烈的心情反响。如惧怕在某些场所自己会呈现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参与这样的场所。

  五、强迫心情(obsessive emotion)

  细致表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的心情会失去控制的恐惧,如惧怕自己会发疯,会做出违犯法律或社会规范以致伤天害理的事,而不是像恐惧症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

  六、强迫行为(obsessive behavior)

  细致表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气能否关好、门能否锁上;可以是对立性强迫行为,如反复在内心劝诫自己不要把强迫意向转变成理论行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必需先跨左腿、出门之前必需按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。

  【病程和预后】

  普通起病缓慢,病程较长,病症可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳。随年龄增长,病症逐步减轻;病前有较明显肉体要素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的病症也有可能自发缓解。

  【诊断依据】

  一、不可控制的反复呈现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的心情体验。

  二、患者明知这些病症不合理、不用要、却难以摆脱,迫切恳求咨询。

  三、患者的工作,学习效率明显降落,对日常生活也产生不良影响。

  四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短,研讨病例的病程至少三个月。

  五、扫除肉体团结症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫病症。

  【强迫症类型】

  一、肉体团结症:早期可有强迫症表现,但内容逐渐变得荒唐不可理解、无焦虑、痛苦等相应的心情反响;自知力差,不积极恳求咨询或供认有病而拒绝咨询;随着病程展开,肉体团结症的特征性病症逐渐显露。

  二、抑郁症:强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁心情,以致呈现消极观念,但从无自杀行为,与抑郁症的对外界缺乏兴味、思想愚钝、行为缓慢及心情低落有别。

  三、颞叶癫痫:偶可呈现强迫观念和行为,呈发作性,并有其它颞叶癫痫的病症,脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。